保险立案标准和构成

保险诈骗罪，是指投保人、被保险人或者受益人，违反保险法规定，用虚构事实或者隐瞒真相的方法，骗取保险金，数额较大的行为。

根据最高人民检察院、公安部《关于经济犯罪案件追诉标准的规定》，进行保险诈骗活动，涉嫌下下列情形之一的，应予追诉：

1．个人进行保险诈骗，数额在1万元以上的；

2．单位进行保险诈骗，数额在5万元以上的。

二、刑法第198条的规定：“有下列情形之一，进行保险诈骗活动，数额较大的，处5年以下有期徒刑或者拘役，并处1万元以上10万元以下罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处5年以上10年以下有期徒刑，并处2万元以上20万元以下罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处10年以上有期徒刑．并处2万元以上20万元以下罚金或者没收财产：

(一)投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的；

(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度，骗取保险金的；

(三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故，骗取保险金的；

(四)投保人：被保险人故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金的；

(五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病，骗取保险金的。

有前款第(四)项、第(五)项所列行为，同时构成其他犯罪的，依照数罪并罚的规定处罚。单位犯第一款罪的，对单位判处罚金。并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，处5年以下有期徒刑或者拘役；数额巨大或者有其他严重情节的，处5年以上10年以下有期徒刑；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处10年以上有期徒刑。保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件，为他人诈骗提供条件的，以保险诈骗的共犯论处。”

最高人民法院为了贯彻执行《全国人民代表大会常务委员会关于惩治破坏金融秩序犯罪的决定》，于1996年12月16日发布施行了《关于审理诈骗案件具体应用法律的若干问题的解释》，对本罪的定罪量刑标准作出了规定。个人进行保险诈骗数额在1万元以上的，属于“数额较大”；个人进行保险诈骗数额在5万元以上的，属于“数额巨大”；个人进行保险诈骗数额在20万元以上的，属于“数额特别巨大”。单位进行保险诈骗数额在5万元以上的。属于“数额较大”；单位进行保险诈骗数额在25万元以上的，属于“数额巨大”；单位进行保险诈骗数额在100万元以上的，属于“数额特别巨大”。

立案标准第1项规定，“个人进行保险诈骗，数额在1万元以上的”，应当立案追究。这主要是指投保人、被保险人或者受益人，违反保险法规定，用虚构事实或者隐瞒真相的方法，骗取保险金，累计数额达到1万元以上的。

所谓投保人，是指与保险人订立保险合同，并且根据保险合同支付保险费的人。

所谓被保险人，是指在保险事故发生或者约定的期间届满时，依据保险合同有权向保险人请求补偿损失或者领取保险金的人。

所谓受益人，是指由保险合同明确指定的或者依照法律规定有权取得保险金的人。

个人进行保险诈骗案。主要有五种情形：

(1)投保人故意虚构保险标的，骗取保险金数额在1万元以上的。主要是指保险人为骗取保险金，虚构根本不存在的保险对象与保险人订立保险合同。

(2)投保人、被投保人或者受益人对发生保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度，骗取保险金数额在1万元以上的。所谓编造虚假原因，主要是指投保人、被投保人或者受益人为了骗取保险金，在发生保险事故后，对造成保险事故的原因作虚假的陈述或者隐瞒真实情况的行为。

(3)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故，骗取保险金的数额在1万元以上的。主要是指投保人、被保险人或者受益人在未发生保险事故的情况下，虚构事实．谎称发生保险事故而骗取保险金的行为。

(4)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金数额在1万元以上的。主要是指投保财产险的投保人、被保险人在保险合同有效期内，故意人为地制造保险标的出险的保险事故，造成财产损失，骗取保险金的行为。

(5)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病，骗取保险金数额在1万元以上的。主要是指投保人、受益人采用杀害、伤害、虐待、遗弃、投毒、传播传染病以及利用其他方法故意造成人身事故，致使被保险人死亡、伤残或者生病，以取得保险金的行为。

立案标准第2项规定，“单位进行保险诈骗，数额在5万元以上的”，应当立案追究。单位进行保险诈骗，所骗得的保险金归单位所有，累计数额达到5万元以上的．公安机关应当立案。至于单位具体的骗保方式，与个人骗保的五种方式基本相同。

本罪的主要特征：

1、 本罪侵犯的客体是国家的保险制度和公共财产所有权。犯罪对象是保险金。

2、本罪在客观方面表现为违反保险法规定，用虚构事实或者隐瞒真相的方法，骗取保险金，数额较大的行为。

构成保险诈骗罪必须以行为人与被诈骗的保险人之间已经存在的保险合同关系为前提。利用保险合同进行诈骗必须达到数额较大的标准，才构成犯罪．否则，属于一般违法行为。

3、本罪的主体是特殊主体，即投保人、被保险人和受益人，包括自然人和单位。

4、本罪在主观方面由故意构成。行为人必须具有骗取保险金的目的，保险诈骗的犯罪故意可能产生于投保以前，也可能产生于投保之后。过失不构成本罪。

四、本罪的认定

1、注意区分罪与非罪的界限。进行保险诈骗，数额较大的，才构成犯罪；诈骗数额没有达到数额较大的，属于一般违法行为，不构成犯罪。

2、依照刑法第198条第2款的规定，投保人、被保险人实施故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金的行为或者投保人、受益人实施故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病，骗取保险金的行为，同时构成其他犯罪的，依照数罪并罚的规定处罚。

依照刑法第198条第4款的规定，保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件，为他人诈骗提供条件的，以保险诈骗罪的共犯论处。

五、本罪的量刑

根据刑法第198条的规定，犯保险诈骗罪，数额较大的，处5年以下有期徒刑或者拘役，并处1万元以上10万元以下罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处5年以上10年以下有期徒刑，并处2万元以上20万元以下罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处10年以上有期徒刑，并处2万元以上20万元以下罚金或者没收财产。至于数额较大、数额巨大以及数额特别巨大的具体标准，应当根据有关司法解释确定。

单位犯本罪的：对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，处5年以上有期徒刑或者拘役；数额巨大或者有其他严重情节的，处5年以上10年以下有期徒刑；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处10年以上有期徒刑。