宫颈癌是全球女性中第四常见的癌症，每年约诊断530000例浸润性宫颈癌病例，每年约260000例宫颈癌死亡病例，这些数字触目惊心。

HPV（人乳头瘤病毒）感染是宫颈癌的必要的先兆条件，几乎所有的宫颈癌都可以归因于HPV感染，确切地说是高危型HPV的持续感染，那么从HPV感染到发展为宫颈癌到底需要几步？

第一步：HPV感染

低危型HPV感染

低危型的HPV亚型包括：6、11、40、42、43、54、61、70、72、81、cp6108。低危型的HPV不会导致宫颈癌，但是可能会引起生殖器疣，大约90%的生殖器疣是由HPV6型和11型引起的。

高危型HPV感染

高危型的HPV亚型包括：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73、82。女性感染高危型HPV可能导致宫颈癌及癌前病变；男性感染高危型HPV可能导致阴茎癌及癌前病变，阴茎癌在全球很少见。除此之外也可能导致直肠癌、口腔癌、扁桃体癌。

此时应该做什么？

HPV感染其实是一个常见的事情，女性一生有80%遭遇到HPV感染的机会。

大家对于发现HPV感染的第一反应就是恐慌，但其实发现HPV感染后，更重要的是要进行宫颈细胞学的筛查，它是了解宫颈是否已经发生宫颈癌和癌前病变的一种检查方法，了解有无宫颈病变对于决策下一步如何处理非常重要。

临床没有证据支持有任何药物可以帮助HPV转阴，因此不建议感染HPV后随意用药。

第二步：持续性感染

初始HPV感染

感染HPV后不要慌张，90%的高危型HPV感染在2年内会被身体清除掉，就类似于你被感冒病毒感染，甚至没有出现感冒症状，你的病毒就已经从体内被清除了。

持续性HPV感染

只有10%的高危型HPV感染持续超过3年，此时重要的是监测宫颈癌前病变是否会发生（通过宫颈刮片，必要的时候进行阴道镜检查），若是没有宫颈癌前病变的存在，就如同你现在光有感冒病毒携带在身体里面，但是没有出现症状。

仅5%的高危型HPV感染在3年内发展为CIN2 （宫颈上皮内瘤变二级以上），而从癌前病变发展到癌是一个漫长的过程，通常需要10～15年的时间。

出现癌前病变了怎么办？

若是宫颈筛查出现了问题，也并非等于已经患癌，这通常是一个逐渐发生的改变过程，宫颈癌发生之前，通常会经过几个阶段。

CIN1（宫颈上皮内瘤变一级）被认为是和HPV感染相关的一种状态，有很大的逆转可能性，不需要进行治疗。

CIN2 的病变是有异常的状态，需要进行干预治疗，2级病变的时候我们可以选择物理治疗或者LEEP（环形切除）的办法。

到3级病变的时候，通常就需要选择LEEP或者冷刀锥切的方式来切除治疗。

这就是我们讲的“治病不治毒”的策略，只要及时干预阻断宫颈癌前病变，就可以阻断病变进一步发展为宫颈癌。

当然若是发现为宫颈癌，只要是早期，通过手术治疗也可以获得治愈，关键是要发现得早。

远离宫颈癌的超前手段

比起感染HPV后寻求治疗手段，更推荐在感染之前接种HPV疫苗进行预防，HPV疫苗是目前有证据支持可以降低宫颈癌发病的一种预防措施。

根据研究报道，在引入HPV疫苗接种后，HPV感染以及HPV相关疾病的患病率和发病率不断下降。

例如在美国，女性宫颈标本中6、11、16、18型HPV感染患病率下降的情况如下：疫苗接种后的年代（2011～2013年）与接种前的年代（2003～2006年）相比，14～19岁的女性患病率下降了71%（从11.5%下降至3.3%），20～24岁的女性患病率下降了61%（从18.5%下降至7.2%）。

但是接种疫苗不等于豁免宫颈癌，仍然需要定期进行宫颈刮片的检查。