先理解一个概念：什么是最佳服药时间

最佳服药时间，应该是药物在这个时间点服下后，它在体内的浓度恰好能抑制住我们的血压波动。

在该高的时候高，在该低的时候低。

这里涉及到两个事情：一个是药吃入体内后，在体内的有效药物浓度。另一个，是我们的血压波动规律。

只有让降压药发挥作用的时间，跟血压升高的时间重合，才能平稳血压，起到有效降低血压、预防并发症的目的。

我们先来看血压的波动规律。

一般来说，人的血压在24小时内呈现出“两峰一谷”的波动规律，如下图：

早晨6:00～10:00：血压达到第一个高峰；
下午17:00～18:00：血压达到第二个高峰；
凌晨2:00～3:00：血压降到最低点，出现一个明显的低谷。

如果你的血压波动曲线，符合前面我们提到的”两峰一谷”规律，请按以下原则服药：

1天吃2次药的患者，建议上午7：00和下午4：00服药。
1天吃1次药且早晨（8:00~9:00）的血压更高一些的患者，建议你起床后（7:00）就服用降压药；
1天吃1次药，但下午血压比较高的，可以等到午饭后再吃药；
一般，不建议放在晚上或睡前服药，以免出现夜间低血压问题。

这样做的目的，是让药物浓度曲线与人体的血压波动曲线尽可能重合。

特殊情况下的服药时间：反勺型血压

有很多的高血压患者，血压波动是特殊的“晚上高、早上低”。

如果你的血压波动是这样的情况，可以选择睡前吃药，或是根据24小时血压监测结果，找到自己的血压高峰时间，然后提前2小时吃药。

总而言之，高血压患者一定要去医院做一个24小时动态血压监测。找出自己血压最高的时间与最低的时间。再据此，确定用药时间。

具体药物具体分析：5类常见降压药的用法用量

（1）地平类

苯磺酸氨氯地平片（络活喜、安内真）

用法用量：推荐起始剂量是5毫克，可逐渐增至每日10毫克，每天1次，餐前餐后均可服用。

苯磺酸左旋氨氯地平片（施慧达）

用法用量：推荐初始剂量为2.5毫克，最大可增至5毫克，每天1次，餐前餐后均可服用。

硝苯地平控释片（拜新同）

用法用量：一般初始剂量为30毫克，最大可增至60毫克，每天1次，餐前餐后均可服用，不可掰开、咀嚼或压碎等。

硝苯地平缓释片（得高宁）

用法用量：一般初始剂量为10毫克/次，最大剂量为20毫克/次，一日2次，餐前餐后均可服用，不可掰开、咀嚼或压碎等。

非洛地平缓释片（波依定）

用法用量：推荐以2.5毫克起始，可以逐渐增加至10毫克，每日一次，餐前餐后均可服用，不可掰开、咀嚼或压碎等。

（2）沙坦类

缬沙坦（代文）

用法用量：推荐起始剂量每次80毫克，每日1次，以后视病情逐渐增至160毫克每天。餐前餐后服用均可。

替米沙坦（美卡素）

用法用量：推荐起始剂量每次40毫克，每日1次，以后视病情逐渐增至80毫克每天。餐前餐后服用均可。

（3）普利类

卡托普利（开博通）

用法用量：推荐初剂量6.25~12.5毫克，一日3次。可以逐步增加至25毫克，一日3次。建议空腹服用，最好餐前一小时服用。

依那普利（依苏）

用法用量：推荐始剂量为5毫克，每日一次，可以逐步增至每日10~40毫克，分2—3 次服，餐前餐后均可服用。

福辛普利（蒙诺）

用法用量：推荐起始剂量每次2.5毫克，每日1次，以后视病情逐渐增至10毫克。餐前餐后服用均可服用。

（4）β受体阻滞剂

酒石酸美托洛尔：起始剂量为每次12.5毫克，每日2次，以后视病情逐渐增至50毫克，每天2次。建议空腹服药。

琥珀酸美托洛尔缓释片：一般起始剂量每次23.75毫克，每日1次，以后视病情逐渐增至95毫克/每天。餐前餐后服用均可。虽然叫缓释片但是可以掰开服用。

比索洛尔（博苏、康忻）

用法用量：推荐一般起始剂量每次2.5毫克，每日1次，以后视病情逐渐增至5毫克，每天1次。餐前餐后服用均可。

（5）利尿剂

呋塞米：一般起始剂量每次10毫克，每日1次，以后视病情逐渐增至20毫克，每天1次。

氢氯噻嗪：一般起始剂量每次12.5毫克，每日1次，以后视病情逐渐增至25毫克，每天1次。

“问上医”：特殊时期，祝愿大家身体健康！

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