01.相关事件

最近看到一则新闻：22岁男大学生，口腔溃疡迁延2个多月，多方求医用药，未见好转，甚至不断加重。详细检查确诊梅毒一期。回忆接触史，在2个多月前曾经与某漂亮女生深度热吻，当时口腔有个很小的溃疡。

另一则案例：80多岁的老伯因多处皮肤皮疹、溃烂入院检查，发现梅毒阳性，处于强传染期。老伯已多年没有性生活史，但是半年内有私人诊所拔牙补牙伴有出血的经历。

全世界谈艾（艾滋病）色变，与其相伴而行的另一种传染性性病是梅毒。研究发现，艾滋病患者罹患梅毒的概率是普通人的70多倍。

据WHO最新估计，全球每年约有1200万新发梅毒病例。

1964年前后，梅毒在中国几乎绝迹，被外媒成为“东方的神话”。而近年来梅毒在我国增长迅速，已成为报告病例数最多的性病。

02.梅毒是一种什么病？

梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的慢性、全身性性传播疾病。

95%以上通过性接触传播，部分可以通过母婴途径、输血、有创操作（如拔牙、纹身、医美整形等）传播。

另外，感染者的皮肤、黏膜、乳汁、分泌物、尿液和血液中都含有梅毒螺旋体，与其接触者如果接触面有破损，就有感染的可能。

未经治疗的感染者，在感染后的1年内传染性是最强的；随着病期的延长，传染性越来越小，到感染2年后，性接触一般没有传染性，但是依然可以通过胎盘传递给胎儿。

03.梅毒有哪些症状？

一期梅毒：特征-硬下疳

时间：感染后7-60天出现硬下疳。

硬下疳外观：大多数为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡，高出皮面，疮面较清洁，有继发感染者分泌物多。

好发部位：男女生殖器表面、肛门、肛管等。也有的患者仅表现在唇、舌、乳房等部位。

持续时间：4～6周，可自愈。

二期梅毒：梅毒疹和全身症状

全身症状：引发发热、头痛、骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大；好转后，开始反复出现梅毒疹。

皮肤（梅毒疹）：疹型多样、反复发生、广泛而对称、不痛不痒、愈后多不留瘢痕。

黏膜：发生在唇、口腔、扁桃体及咽喉，为黏膜斑或黏膜炎，有渗出物。

眼睛：梅毒性虹膜炎、视网膜炎等，常为双侧眼睛感染。

神经系统：可有脑膜炎或脑膜血管症状。

三期梅毒：

严重的组织器官损伤，各种严重的并发症，如马鞍鼻、梅毒性心脏病、梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒、麻痹性痴呆等。

历史上很多名人患有梅毒，结果英年早逝死于梅毒引发的神经精神症状，如福楼拜、莫泊桑、梵高等。

04.梅毒的诊断

⏩正规的医疗机构，通过问诊流行病学史，包括有不安全的性接触史；

⏩孕产妇梅毒感染史；

⏩输注血液史等（为了个人利益，千万莫要对医生隐瞒病史），结合症状和实验室检查结果可以明确诊断。

05.梅毒的治疗

⏩原则：早诊断，早治疗，疗程规则，剂量足够，性伙伴要同查同治。

⏩一、二期梅毒经规范治疗可临床痊愈，消除传染性；

⏩晚期梅毒治疗可消除组织内炎症，但已破坏的组织难以修复。

感谢一个世纪前发现青霉素的伟人，给了梅毒患者得以治愈的机会。青霉素，如水剂青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等是不同阶段梅毒的首选药物。对青霉素过敏者可选四环素、红霉素等。

梅毒治疗后第一年内应每3月复查血清一次，以后每6个月一次，共3年。神经梅毒和心血管梅毒应随访终身。

最后唠叨一下预防

1. 一定要避免不安全的性行为！

2. 未婚时已感染梅毒者，请一定治愈后再结婚。

3. 患有梅毒的孕妇，一定要及时治疗，避免传递给胎儿。

4. 梅毒患者治愈前，还是就忍忍吧！

5. 生活细节请注意啦：进餐时，记得用公筷；喂养小宝宝时，莫要喂大人咀嚼后的食物；生活卫生用品不合用；献血、看病、拔牙等等，请到正规、合法的机构，不要有侥幸心理。

参考文献：

[1] 郝良宸,车雅敏,黄士纲等.梅毒1219例临床流行病学分析[J].临床皮肤科杂志,2013,42(10):587-589.

[2] 樊尚荣,梁丽芬.2015年美国疾病控制中心性传播疾病诊断和治疗指南（续）–梅毒的诊断和治疗指南[J].中国全科医学,2015,(27):3260-3264.

[3] 李炳旻,邹先彪.2015年英国梅毒管理指南解读[J].实用皮肤病学杂志,2016,9(4):253-255.

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