经常有妈妈来向我咨询，说担心孩子得了中耳炎之后，必须马上做抗生素治疗，还会影响听力云云。

其实根本没这回事。我们为此求教了中耳炎专家，福冈市深泽儿童诊所的深泽满大夫。

孩子和中耳炎

（2005年12月 深泽儿童诊所 深泽满大夫）

从耳朵的构造说起

耳朵中的通道叫做外耳道，通道的尽头有一层薄薄的膜阻隔，这就是鼓膜。鼓膜内更深处被称为中耳，将声音从鼓膜转入内耳的耳小骨就在这个位置。而且，中耳中还有一根通向鼻子深处的耳管，它既是排水管，也是换气口。中耳在正常情况下是充满空气的，有液体聚集的时候，就得了中耳炎。

中耳炎是可怕的病吗？

–不–

一般说起感冒的时候，都是指鼻子和喉咙产生症状，而中耳炎就是耳朵的感冒。因此同普通的感冒一样，中耳炎是孩子们的常见病。鼻子和喉咙的症状可以自然痊愈所以并不可怕，耳朵的感冒，也就是中耳炎也是可以自然痊愈的，并不是什么可怕的病。

那么，中耳炎究竟是什么病呢？感冒的时候鼻子出现症状，是因为病毒和细菌侵入鼻子引起炎症，产生液体（鼻涕）而在鼻子中积聚。耳朵的感冒也就是中耳炎也是如此，是病毒或细菌通过连接鼻子的排水管进入中耳，引起液体在中耳中积聚的。鼻子感冒的的时候，可以通过擤鼻涕将鼻子中积聚的液体取出来，而由于中耳的排水管特别细，积聚的液体是非常难以取出来的，只能等待它自然地流出来。

急性中耳炎和渗出性中耳炎有关系吗？

–有–

先来学习一下急性中耳炎和渗出性中耳炎吧！

急性中耳炎是急性的耳朵感冒，是鼻子感冒的时候，住在鼻子里的病毒和细菌通过耳管进入中耳所引起的急性“耳朵感冒”。与急性的鼻子感冒时鼻子不停地流鼻涕一样，急性的耳朵感冒时，由于液体不断产生而使鼓膜膨胀，膨胀到一定程度时产生小孔，液体就流了出来。并且，就像喉咙感冒时会变红一样，耳朵感冒时，鼓膜也会变红。这就是急性耳朵感冒=急性中耳炎。鼓膜肿胀，变红，有时还会产生痛感。

渗出性中耳炎是持续的耳朵感冒。就像我们经常见到有的孩子会不断流鼻涕一样，不断从耳朵中流出液体的孩子也是有的。尽管中耳的液体在不断流出，如果排水管（耳管）的状态不良，中耳就会持续处在液体积聚的状态中。尽管鼓膜并不变红，但因为积聚的液体过多而肿胀的情况也是有的。这种就是持续的耳朵感冒=渗出性中耳炎。

不论哪种耳朵感冒，原因都是相同的，是中耳容易渗出液体，排水管的情况不好的体质造成的。因此，持续的耳朵感冒，如果遇到发烧等强力的感冒，也会变成急性的耳朵感冒。并且，急性的耳朵感冒治好后，持续的耳朵感冒也有可能没有好。

渗出性中耳炎是会导致耳聋的可怕的病吗？

–不–

渗出性中耳炎是持续性的耳朵感冒，听力是会稍稍受到影响的。就像鼓里面充满水后的效果一样，鼓膜传音也会变得困难。有可能会出现把电视调大声、被叫到时不回应等现象，事实上却是基本上不会注意到。这种听力受影响只是一时的，渗出性中耳炎痊愈后就会消失。有些人担心渗出性中耳炎会导致语迟，实际上跟语言的发展没什么关系。

急性中耳炎的治疗必须使用抗生素吗？

–现在是“否”，从前是“是”–

针对急性中耳炎，目前经常采用抗生素进行治疗。但是，就像急性的鼻子感冒不去管它就会自然痊愈一样，耳朵感冒也是一样的。经过调查，服用抗生素和不用抗生素，基本上是没什么区别的。

在荷兰，不使用抗生素，单纯使用止痛的方法进行观察的治疗方式已经用了十几年，没有发生过任何问题。值得一提的是，在荷兰对抗生素耐受性很强的细菌（耐药菌）也基本上没有被发现。美国在过去也曾针对中耳炎采用抗生素治疗，但因为耐药菌的激增，从今年开始，也改变策略，不再使用抗生素治疗中耳炎了。抗生素只有在中耳炎无论如何都不好的情况下才用。

中耳炎引起的疼痛和发烧一般在2天内就会改善，鼓膜的肿胀也可以在2周内痊愈，只是中耳里积聚的液体，可能要几周甚至几个月后才会消失。如果使用了抗生素，孩子身体里的细菌中耐药菌就会存活下来，并向周围的孩子传播。而且，本来在重症时才有必要使用的抗生素就会失去作用。

日本是世界上抗生素滥用和耐药菌普遍的国家，这是一个很严峻的问题。

如果不切开鼓膜的话就容易变成渗出性中耳炎吗？

–不–

鼓膜切开术是将积聚了液体而肿胀的鼓膜用手术刀切开，使里面的液体直接流出来的一种治疗方法。在耳朵疼痛时经常被使用。但，疼痛用止痛的方法也是可以治疗的。切不切开鼓膜，治疗的效果几乎没有差别。与之后是否会转化成渗出性中耳炎也是没有关系的。因此，在国外鼓膜切开术并不普遍。鼓膜切开术对于急性中耳炎的治疗是没有必要的。只有在服用了抗生素仍然没有好转，持续发烧，非常罕见的重症中耳炎时才可以考虑。

渗出性中耳炎必须用导管治疗？

–几乎不用–

晚上如果耳朵痛，是否应该去看急诊？

–不–

孩子有的时候会在夜间突然耳朵疼，这种情况下，请先使用解热镇痛药（如对羟乙酰苯胺等）来控制疼痛，第二天再去医院就诊就可以了。如果发现耳朵有渗液的话，可以用纱布之类的东西擦拭，第二天再去就医。

最后

关于中耳炎，充斥着各种各样错误的信息，其中有一些是故意造谣来引起妈妈们不安的，所以千万不要因为中耳炎而过于担忧。的确，有一些孩子会反复地患上中耳炎，但中耳炎的确只不过是耳朵的感冒而已，就像不断得鼻子感冒的孩子也有许多一样。

较小的孩子很容易得中耳炎，特别是寒冷的季节，鼻子感冒很容易变成耳朵感冒，不论采取什么措施也是没办法完全防止的。对于反复发作的中耳炎，即使是服用抗生素，接受鼓膜切开术，也时常会回到原点。过了3岁之后，就像鼻子感冒会越来越少一样，耳朵感冒的中耳炎也会渐渐消失的。发生并发症的情况是相当罕见的。重要的是，要在可以信赖的医生指导下，不采取特别治疗手段，观察病程的进展，因为真正需要治疗的情况其实是非常少的。

引译自：http://www16.ocn.ne.jp/~yunonta/otitis-media.html

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