肺炎、肺结核都是肺部疾病，肺炎的治疗疗程为一周左右，而肺结核的治疗要多药联合且疗程至少六个月，为什么？

一、历史上结核的治疗是由调养到单药治疗，再到18个月疗程

在1882年 科赫发现结核菌是结核的罪魁祸首之前，结核患者主要通过休息、晒太阳、补充营养，依赖人体抵抗力对抗疾病。1882后，科学家通过设计化学合成的药物，破坏细菌结构，结核的治疗从此进入了化学治疗时代。1943年，世界上第一个抗结核药物问世后，观察到这样一个现象:与卧床休息的病人相比，使用这种药的患者在治疗6个月的死亡率显著下降，但在5年后死亡率与卧床休息的患者相当。

为什么一个有效的药物在观察更长时间后却“无效”呢？科学家们发现，使用这种药后早期消灭大量的结核菌，在刚使用药物表现为患者病情减轻。但随后细菌在药物的压力下出现耐药菌，药物变得无能为力，最后导致治疗失败。

由此，科学家们认识到多个药物联合用药应作为抗结核治疗的基本原则，以避免单药治疗引起的耐药，到上世纪60年代形成了三种药联合治疗方案，但治疗疗程为18个月。到上世纪70年代，科学家们提出了结核治疗的五大基本原则：早期治疗、规律服药、药物联合、剂量适当、全程治疗，其根本目的在于避免耐药发生，降低疾病复发，直到今天仍然是结核化学治疗的基本原则。

二、现代结核化学治疗——疗程缩短到6个月的短程化学治疗

异烟 、链霉 和对氨基水杨 治疗结核的方案也存在缺陷：疗程长达18个月，链霉 需要肌肉注射而患者不易坚持，近半数的患者由于药物不良反应或用药不便中断治疗。在当时的历史背景下，我国的医疗团队开启了中国结核短程化学治疗的研究，根据结核菌在体内繁殖的特点和药物的不同特点，提出使用四种药物联合方案。如果把抗结核药物比作一支向结核菌发起攻击的团队，那么异烟 和利福 就是炮兵，能迅速、大量消灭生长活跃的结核菌，降低病人的传染性；而利福 和吡嗪酰 是狙击手，消灭生长缓慢和偶然繁殖的细菌，减少病人复发的可能；乙胺丁 是配合正规 团队作战的游击队，尽管战斗力不是很强，但通过协同作战减少耐药性的发生。这个方案也是迄今为止抗结核治疗合理、有效的方案，治愈的可能达到95%以上，不仅把疗程缩短至6个月，而且，所有药物都可以口服，便于患者用药。在2000年后，我国全面开展了以短程化学治疗为核心的现代结核控制策略。短程化学治疗的结果也提示患者：只要规范治疗，可以治愈绝大多数患者。

三、结核真正的治疗可能达不到95%

在现实生活中，结核的治愈根本达不到95%，不能全程用药是不能治愈的主要原因之一。一些患者朋友由于症状减轻过早停药，也有患者朋友们使用所谓更先进的方法试图短期治愈结核。但是，结核菌是一种“狡猾”的细菌，表现为快、慢、静止等各种生长状态，其中生长缓慢的细菌很难被药物彻底消灭，主要依靠延长疗程杀灭这类细菌，这是目前抗结核疗程长达6个月的主要原因。即便症状消失，肺部阴影也吸收，肺结核治疗方案应不少于6个月，肺结核合并糖尿病疗程不少于9个月，结核性脑膜炎疗程不少于12个月，而耐多药结核的疗程则在20个月以上。目前抗结核疗程长达6个月已经充分考虑到结核可能复发的特点，达疗程治疗能最大程度减少复发的可能性；其次，90%的复发发生在停药的第一年，规范治疗后远期复发的可能性很低。所以，在患者停药的第一年应该定期到检查，连续观察一年以后，完全可以正常地工作、生活。