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如何科学服用紧急避孕药

可能有女性朋友，曾经服用紧急避孕药后出现月经提早、异常阴道出血的症状；也可能有人服用紧急避孕药后怀孕，而且还是宫外孕。经常服用紧急避孕药后，也有人出现月经失调、面斑、肥胖；更有人服用紧急避孕药后怀孕，不知道孩子还能不能要的。

究竟服用紧急避孕药是不是有副作用？马上请出广州中医药大学第一附属医院的专家教各位女士正确服用紧急避孕药。

专家简介

袁烁，副主任中医师，中西医结合临床（妇科）博士，广州中医药大学硕士研究生导师，广东省杰出青年医学人才，广东省名中医师承项目继承人。现就职于广州中医药大学第一附属医院妇科，任国家临床重点专科和国家中医重点专科的专科秘书，中国民族医药学会妇科专业委员会理事、广东省医学会生殖免疫与优生学分会青年委员。

主持黄裕鹏：首先，紧急备孕药有多少个种类？避孕机理是怎样的？

袁烁：紧急口服避孕药（EOC）种类很多，市场上销售最多的是毓婷。毓婷的化学名叫左炔诺孕酮，从1998 年开始，就在我国正式以非处方药物品类开始销售，人们可以很方便地在药店购买到，毓婷一盒两片，每片含药物0.75毫克。

主持黄裕鹏：听上去就像是西药的名字。

袁烁：这个名字听起来挺拗口，但我们要抓住它的重点字“孕酮”的“孕”，就是说左炔诺孕酮实际上就是孕激素，是合成的孕激素，跟怀孕有关的，对妊娠起支持的一个药物。在正常的一个月经周期中，孕激素是在排卵之后由黄体分泌，它会让子宫内膜转化成合适受精卵着床的状态。有些女性患者会说，我月经没有来潮。那我们需要理解，月经来潮实际上是月经排卵有黄体，之后黄体来分泌孕激素，当黄体萎缩时，孕激素下降撤退的结果。所以临床治疗一些月经后期或者是闭经的疾病，我们也会用到孕激素。实际上黄体酮也是一种孕激素，它们同样都是孕激素这个大的类别里面两种不同类别的分支而已。大家可能会问，医生你不是说这个孕激素有好处吗？为什么会用它来避孕？关键就是紧急避孕药里面含的这个孕激素是大量的、突然的给药，不是循着一个正常的月经周期来给药的。所以它会通过对正常内分泌状态进行一定程度的干扰，打破正常状态，从而达到避孕的作用。

主持黄裕鹏：大剂量使用某种药显然是不太安全的，使用过多孕激素后可能会发生哪些问题呢？

袁烁：我们以一个女性患者标准的28天月经周期来计算，如果在月经前半周期（前13天）服用EOC，由于这个时候还没有排卵，突然大剂量服药，子宫内膜会由于孕激素的影响而萎缩、出血。而在这个前半周期内用药，还有雌激素（雌激素的作用是修复子宫内膜、止血）在的时候，如此一来，前半周期服用EOC，就很容易引起阴道不规则地流血，最常见的就是月经提早而至。月经来的原因就是孕激素撤退，突然大量给了之后一下又没了，没了之后就相当于撤退，一撤退阴道就流血了。女性患者会认为这是月经提早来了，严格意义上来讲不能算是月经，但它月经周期很短，所以结局会提前来，量少，淋漓不净，一句话就是——非常不正常，老是干净不了。这是前半周期用药会出现的情况。

主持黄裕鹏：那要是在后半周期用药又会怎么样呢？

袁烁：那后半周期其实是排卵后了，每个月女性一旦排了卵，就有可能怀孕，这时候紧急避孕药怎样起到一个紧急避孕的作用？大剂量孕激素突然冲击，会使子宫内膜发生改变。这个内膜很不适合受精卵着床。而这时候本身已经排了卵，自身已经有孕激素的作用，所以出血的时间会比较长。也就是说可能会出现经期延长、淋漓不尽的表现。不管是在排卵前半周期还是后半周期服用紧急避孕药，都可能会干扰正常的内分泌导致月经周期紊乱，不规则阴道流血等。

主持黄裕鹏：服用紧急避孕药后会导致月经周期紊乱、不规则阴道流血等症状，那么女性是不是不应该服用呢？

袁烁：它的名称叫紧急避孕药，就是在很紧急的情况下服用，既然存在必然有它的道理。毕竟毓婷从1998年用到现在也20多年来，临床上相对还是比较安全的一个药物。所以不是说不能用，而是不能滥用。目前社会上关于EOC最大的现实问题是滥用！有些女孩，不了解紧急避孕药，把紧急避孕药当成常规避孕药来吃，一个月吃三四次，甚至半年就吃了十几盒，这种大剂量的激素会长期扰乱内分泌，导致面部色斑、肥胖、月经不调等。

主持黄裕鹏：据说还有人服用紧急避孕药多了以后，出现了卵巢囊肿？

袁烁：因为如果是排卵期用药，大剂量激素冲击后，有可能导致卵泡不能够破裂排卵，所以泡类分泌储留的液体形成了卵巢囊肿，或者是激素引起性腺轴紊乱导致黄体滤泡囊肿。当然大家遇到这种情况也不用恐慌，经常有患者问“我以前的卵巢没有长东西的，这次发现了怎么办？”特别是年轻的女性十分恐慌。我们要知道，如果这个囊肿直径是在3cm以内，而且它的内透声是很清亮的，这种囊肿我们考虑是生理性囊肿，是内分泌紊乱所导致，所以不必紧张，3个月后复查就行。但如果是囊肿持续存在或不断增大的话，我们就要往卵巢肿瘤的可能性去考虑了。这里需要分清楚，一个是不要过度恐慌，另一个是不能说任由发展不再复查。

主持黄裕鹏：还有人说服用紧急避孕药后会出现卵巢早衰？

袁烁：单方大剂量孕激素会抑制卵巢功能，从而抑制排卵的发生，当短时间内重复使用的话，就会反复抑制卵巢功能，进而打乱体内正常的下丘脑-垂体-卵巢内分泌轴。如果是卵巢早衰，在早衰之前其实是要出现卵巢垂体下降的，那这种状态患者会出现月经量少，月经纤体，纤体的意思就是中期很短，20来天就来一次。还有一个是带下变少，阴道的润滑度会变差，还有一个是性欲减退。所以，如果有以上情况的女性朋友就要注意了，想想是不是卵巢功能有异常，需要来医院看，尽早做一些相对应的检查，做一些性激素的检查。性激素检查中有一个卵泡叫FSH，FSH