基于政府会计制度改革的医院财务信息化体系创建探索
2019年1月1日起，各行政事业单位正式实施新会计制度，这对医院财务信息化体系创建带来诸多挑战，同时也创造了不少机遇。为更好地适应新会计制度对医院财务管理提出的新要求，有必要在分析医院财务管理特点的基础上，深入解析政府会计制度改革背景下对医院财务信息化建设提出的要求，了解当下医院进行财务信息化体系创建面临的难点问题，并以此为基础，提出一些具有针对性的应对策略，以供参考。
引言
新会计制度的改革落实，对于医院当前的财务信息化建设提出了新的要求。医院在信息化建设方面，加强新软件系统的建设，做好接口的重新开发，针对医院财务管理流程进行重新梳理，从而保障医院信息化体系建设能够更好地适应新会计制度，不断提升医院财务管理信息化水平，降低医院财务风险，推动医院经营实现稳定顺利的发展。
一、医院财务管理特点分析
医院在财务管理方面，主要有以下特点：一是财务管理财务服务对象众多。医院的财务工作，不仅涉及诸多管理部门，比如财政、医保、统计等，还面向管理者、临床人员、病友以及供应商等，面对群体广而复杂。
二是财务信息多样化。在医院财务工作开展过程中，为了满足上述不同服务对象需要，医院财务部门需要提供不同财务信息。比如需要向财政部门和卫生行政主管部门提供财务报表、资产报表等，还需要为患者提供全部医疗服务项目收费标准、各种住院治疗费用明细等，实际开展财务工作量比较大。
三是需要进行多维度的财务核算。针对医疗业务的管理，通常需要从多个维度入手，比如医疗安全、医疗质量、医疗学科发展、成本效益等。因此在实际进行财务管理时，同样需要适应医院医疗业务管理，满足医疗业务多维度管理的需求。
从上述医院财务管理特点中我们能够认识到，医院财务管理是一项较为系统复杂的工作，且工作内容众多。如今伴随着政府会计制度改革的实施，进一步增大了医院财务管理的难度，因此有必要加强对现代信息化技术应用，完善医院财务信息化建设，从而有效提升医院财务信息化管理水平，推动医院实现稳定顺利的发展。
二、政府会计制度改革背景下对医院财务信息化建设提出了更高的要求
（一）核算内容更多
当下政府会计制度改革的关键内容在于“双基础、双体系、双报告”。一笔经济业务，财务会计不仅要严格遵循权责发生制，若在预算范围内，还要进行预算会计处理，月末及年末分别编制财务报表与决算报表。不仅如此，医院在财务管理方面除了需要满足上述要求外，还应结合医院自身科室成本、病种成本等，做好成本费用的归集，这些对医院财务管理精细化提出了要求。
（二）核算规则更加复杂
在政府会计制度改革背景下，财务核算规则变得更加复杂，总体而言可分为三种：一是只涉及一种核算体系，在实际核算过程中，只需要进行财务会计核算，不需要经过预算会计核算；二是需要进行双核算体系的经济业务。该经济业务在实际核算时，既要遵循权责发生制，经过财务会计核算，还需要遵循收付实现制，由预算会计进行核算。双核算体系下，若财务、预算收支金额相符，则分别计入相对应的财务、预算科目；三是若财务收支和预算收支不等值，这种业务核算需要结合实际业务活动来进行分析，进行本年盈余与预算结余差异调节。不同业务活动核算方式不一样，实际核算规则更加复杂，因此对于医院财务管理人员的专业能力提出了更高的要求。
（三）会计信息平台配置要求更高
相较于其他行政事业单位，医院基于自身的经营的特殊性，尤其是大型综合医院，不仅涉及财务核算的业务量大，而且部分业务相对复杂。尤其是成本归集要求提高后，一笔全院性公用经费，需要分摊至各个相关科室，形成一笔超长分录，并且不同凭单数据来源也各不相同。为了实现相应数据的处理，对于医院会计平台系统软件配置推出了更高的要求。
三、医院财务信息化体系创建面临的难点问题
（一）会计核算工作量增加
随着新会计制度的实施，会计核算量大大增加，财务会计与预算会计二者需要进行平行记账。在这一模式之下，医院财务人员的工作量进一步增加，在实际开展核算工作过程中，相关财务人员不仅要深入学习新会计制度及相关准则，尤其是要加强预算会计业务的会计处理规则的学习，还要对医院现有的财务流程进行重新地梳理优化，比如针对科研经费的管理、长期投资的确认，都需要重新进行流程梳理，才能更好地适应新会计所提出的核算要求。
（二）系统接口开发量增大
伴随着医改不断深入的步伐，医院在经营发展过程中医院会计一般会计分录，尤其是对于那些规模较大的医院，信息化建设水平已逐步改善，针对绩效管理、全面预算管理、物资管理等业务，已经建立了针对性的管理系统。但不同业务系统之间，是否能够与财务系统进行无缝对接、有效推动了业财融合、实现业务与财务协同管理，是现代管理给信息化带来的挑战。新会计制度的实施，针对医院财务管理提出了新的要求，因此医院财务系统功能也需要随之进行升级，针对各种接口进行优化，尤其是与会计核算密切相关的成本、预算、物资等业务相关的数据交互接口，都需要进行重新地梳理优化，这必然会增加相关接口开发的工作量，对于医院财务信息化建设提出了更高的挑战。
（三）基础数据清理核查困难
为了保证新会计制度有效落实，医院财务部门需要为此做出大量的准备工作。比如组织医院财务部门会计人员进行新会计准则制度的学习，了解熟悉新会计制度提出的新的核算要求，把握新会计核算规则要点。唯有如此，才能顺利推动后续医院财务科目体系建设，确保医院财务报表编制满足新制度要求。同时还需要做好资产清查核算、科研项目清理工作，由于很多公立医院规模较大，清查每台设备的资金来源，清理每个科研项目的执行情况，整体工作量大，也为医院财务管理提出了新的挑战。
四、新会计制度改革背景下医院财务信息化建设措施
（一）建立医院多账簿体系
在推动医院财务信息化体系建设过程中医院会计一般会计分录，应确保医院财务系统能够支持多账簿体系，从而更好地满足新会计制度下不同的核算需求。在多账簿体系之下，还需要财务系统能够自动化进行预算凭证生成基本数字和分析指标的统计，从而有效减轻财务人员工作量，方便工作人员编制会计报告和分析报告。除此以外，相关系统应能够结合实际的需求，从财务会计账簿、预算会计账簿之中，自动完成会计财务数据的提取，并生成相应的报表，然后由财务人员进行财务分析，有效提升财务会计核算效果。通过在多账簿体系的帮助下，自动生成多核算体系财务报表，能够有效提升医院财务会计核算效率，更好地满足政府会计制度改革所提出了一系列会计核算需求。
（二）制定针对性的经济业务解决方案
医院在财务信息化建设方面，还应在各种业务信息系统的帮助下，基于不同类型的经济业务，制定出针对性的解决方案。具体如下：
一是针对医疗收入类业务。在新会计制度下，医院应结合自身收入方式，提出针对性的收入确认方案，比如医院常见的收入方式有门诊收入、住院收入等。在实际实施过程中，医院可以在财务软件系统前台，通过与HIS系统基础档案进行对照，严格依据接口规则，完成医疗收入类报表、住院执行收入报表等报表的提取，随后可在财务软件系统前台，完成对应科目的规则设置。例如针对医疗收入类报表，可以结合设置的规则，自动生成财务会计和预算会计凭证。
二是针对固定资产类经济业务。医院可以通过利用系统接口，将HRP系统之中一段时间内存储的资产入库的固定资产数据传递到医院财务软件系统之中，实现数据资源共享，并在财务系统中自动完成固定资产卡片的保存。与此同时，还可以以资产入库数据生成应付单为依据，在财务软件系统进行对应规则的设置，实现针对固定资产的财务会计和预算会计凭证自动生成。
三是针对报账类经济业务。医院可以通过接口，将HRP系统预算模块中的执行单据传递至医院的财务系统中来，然后在财务系统的帮助下，自动生成相应的付款单；随后在系统进行科目对应规则设置，就可以实现中报账类财务会计和预算会计凭证的生成。
四是针对人事薪酬类。医院同样利用接口，将HRP业务系统中一段时间内的医院员工人员变动、薪酬调整等信息传递至医院财务信息系统中来，然后在系统前台进行科目对应规则设置，即可实现相应的凭证的自动生成。
（三）做好财务软件厂商合理选择
当前很多医院在业务信息系统建设以及财务信息系统建设方面多是采用通用类软件，专门针对医院财务管理开发的信息软件服务并不多。同时也应认识到，医院财务信息化建设由于耗资成本高、相关信息软件技术更迭快，因此相应的财务信息化建设必然是一个持续长期的过程。基于此，为了医院相关信息设备能够得到及时的更新升级，选择一个能够长期合作的财务软件厂商也非常重要。在实际选择过程中，应要求软件厂商满足以下条件：一是软件厂商开发的软件产品能够很好地满足医院实际信息化建设的需要，且软件厂商本身有着较强的技术更新迭代的能力；二是相关的产品经理能够了解医疗行业业务，熟悉新会计制度准则下医院对财务信息系统提出的新的要求，才能够保证开发的软件能够更加贴合医院财务信息化建设体系的需要；三是软件厂商本身非常重视自身在医疗市场的发展。究其原因在于，医疗行业本身具有一定特殊性，且业务较为复杂，因此需要软件厂商必须有坚定的决心与毅力准备开拓医疗领域的市场，才能确保其能够与医院保持长期的合作，并为医院提供持续的产品服务与技术服务，推动医院财务信息化体系建设实现更加顺利稳定地开展。
结语
综上所述，新会计制度改革的实施，针对医院财务管理提出了更高的要求，因此为了更好地满足新会计制度准则提出的新要求，需要医院借助信息化技术力量，加强自身财务信息化体系建设，借助信息技术强大的计算以及信息处理能力，有效减轻医院财务会计核算压力，提高医院财务会计核算质量水平。
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